Wadnaha: ugu horeysay (systolic), labaad (diastolic) - caadi iyo cudurada

phonendoscopes First ayaa duubnaadaan go'yaal tube ama ulo baasaboorka godkii, iyo dhakhaatiir badan isticmaalaan oo keliya maqalkooda u gaar ah. Laakiin oo dhan waxay doonayeen inay maqlaan waxa meesha ka socda gudaha jidhka bini'aadamka, gaar ahaan marka ay timaado jirka muhim ah sida qalbiga.

Qalbigaygu waa u dhawaaqaa - dhawaaqa in laga soo saaro ee geedi socodka of yaraynta derbiga myocardial. Caadi ahaan, qofka oo caafimaad waxay leedahay laba-midab, taas oo ay wehlin karaan dhawaaqyada dheeraad ah ku xiran tahay nooca geedi socodka bahal yeesho. dhakhtar ee qaaska ah wax waa inay awoodaan inay maqlaan codadka kuwaas oo u fasiri.

wareegga wadnaha

wadnaha at inta jeer ah ka lixdan in siddeetan garaac daqiiqaddiiba. Tani, dabcan, qiimaha celceliska, laakiin sagaashan boqolkiiba dadka caalamka waxaa ka hoosaysay dayrta, taas oo macnaheedu yahay in aad qaadan karto sida caadi ah. shot kasta ka kooban yahay laba qaybood oo isku xigta: systole iyo diastole. codka wadnaha systolic, markeeda, waxaa loo qaybiyaa xogleh iyo ventricular. By waqtiga ay qaadanayso 0.8 ilbiriqsi, Laakiinse qalbiga uu leeyahay waqti ay ku qandaraas iyo nasasho.

systole

Sida kor ku xusan, labada qaybood waa qayb. Marka hore, waxaa jira systole wadne-: darbiyada ay heshiis, dhiig cadaadis galaa intraventricular, filtarka iyo shutters slam. Waxay ahayd sanqadhii dhow filtarka iyo maqlay in aaladda. Marxaladani waxay dhammaan qaadataa 0.1 ilbiriqsi.

Markaas yimaado systole ventricular ah, taas oo ah hawlgal badan ka dhib badan waa kiiska la atria ah. Si aad u bilaabaan, waxaan la soco in habka qaadataa saddex jeer ka dheer - 0.33 ilbiriqsi.

muddo First - danab ee intraventricular ah. Waxaa ka mid ah asynchronous wajiga iyo foosha isometric. Waxaa dhammaan bilaabataa xaqiiqda ah in garaaca wadnaha dhowba kobciya weheliyaan myocardium ah, ayuu yididiila galin ah macdantaa muruqa qofka iyo sababa iyaga degna qandaraas. Taas darteed, waxaa la beddelo qaabka wadnaha. Maadaama uu filtarka atrioventricular xidhan yihiin si adag u xidh, sii kordhaya cadaadiska. Markaas waxaa jira foosha xoogan oo intraventricular ah, iyo dhiig soo galo quseyo ama halbowlaha pulmonary. Labadan marxaladood qaadan 0.08 ilbiriqsi oo 0,25 seconds haray dhiig galo iyo weelashii ugu weyn.

diastole

Halkan, sidoo kale, ma aha sidaas sahlan sida ay u muuqato at jaleecada hore. nasashada Ventricular socdaa 0,37 seconds iyo meel saddex marxaladood:

1. Protodiastolic: ka dib markii dhiigga wadnaha ka tagay, cadaadis ay saabka waa la dhimay iyo waalka, taasoo keentay in weelasha waaweyn, way xiran yihiin.
2. nasashada Isometric: nasato muruqyada sii, cadaadis dheeraad ah ku dhacaa, oo isbahaysi la arko wadne. Laga soo bilaabo tan iyo khaanadaha atrioventricular furan, iyo dhiig ka atria si intraventricular uu hoos u dhaco.
3. buuxintii of intraventricular ah: Wehliyaha cadaadiska ay weheliyaan dheecaanka ka qabanaysa hoose qolal waxyaalaha qalbiga ku jira. Marka cadaadiska waxaa u barbareeyay, socodka dhiigga si tartiib tartiib ah caanuhu ka dibna istaago.

Wareegga waxaa ka dibna soo noqnoqda mar, laga bilaabo systole. Its duration mar walba waa isku mid, laakiin diastole laga soo yarayn karaa ama dheeraado ku xiran tahay xaddiga garaaca wadnaha.

hab ay of formation of waxaan midab

Sida la yaab leh sida ay u muuqan kartaa, 1 midab waxyaalaha qalbiga ku jira ka kooban yahay afar qaybood:

1. Madax - waxaa keentay in waxbarashada dhawaaq. Dhab ahaantii, this is beddel waraaqo waalka atrioventricular dhamaadka systole ventricular.
2. Murqaha - mooshin oscillatory of intraventricular inta lagu jiro foosha.
3. Vascular - iskala darbiyada ugu weyn weel waqti markii ay cadaadis dhiig oo hoos u dhaco.
4. Wadne - systole wadne. bilowgii Tani waxay si degdeg ah garoonka ugu horeysay.

hab ay of formation II midab iyo codadka dheeraad ah

Sidaas daraaddeed, 2 wadnaha midab ka mid ah kaliya labo qaybood: waalka iyo vascular. First - taasi waa dhawaaqa ka timaada garaaca dhiigga ee fanka waalka iyo jirridda pulmonary waqti marka ay weli xiran yihiin. Second, waxa uu leeyahay qayb ka vascular - dhaqdhaqaaq derbiyada weelal waaweyn, marka qaybood way furmeen ee la soo dhaafay.

Ka sokow labada waaweyn, weli kala saaro codadka 3aad iyo 4aad.

midab Saddexaad - is beddel ah ee myocardium ventricular inta lagu guda jiro diastole, marka dhiig lahaayeen geeyaa meel ka mid ah Cadaadiska hoose.

midab afaraad u muuqataa dhamaadka systole iyo waxa uu la xidhiidhaa dhamaadka eryidda dhiigga ka atria ah.

Waxaan midab sifo

Wadnaha ku xiran arrimo badan, labada soonoolaysay extracardiac. 1 sonority midab ku xiran tahay gobolka Ujeedada ee myocardium ah. Sidaas darteed, in mugga ugu horeysay waxaa bixiya xiritaanka dhagan ee filtarka wadnaha iyo heerka ay intraventricular waxaa la dhimay. Waxaa loo tixgeliyaa Tilmaamo sare sida qaybood cufnaanta ee filtarka atrioventricular sidoo kale ay meel in saabka qalbiga ku jira.

Waxaa aad u fiican in ay dhegeystaan dhawaaqa wadnaha ugu horeysay on top waxaa ka mid ah - in meel bannaan oo 4-5 intercostal wuxuu ka tegey sternum ka. Wixii dheeraad ah oo sax ah isku duwaha lagama maarmaan ah in durbaanka xabadka ee aagga this iyo in si cad loo qeexo xuduudaha dullness wadnaha.

garoonka sifo II

Maxaa la isaga dhegaysataan, waxaa lagama maarmaan ah in ay ku riday qalab jalaska ka badan salka qalbiga ku jira. markan yar waa in ay xaq u geedi socodka xiphoid of sternum ka.

The mugga iyo Hufnaan of midab labaad ayaa sidoo kale ku xiran yahay sida xidh hawosaarihiisa way xiran yihiin, hadda oo kaliya semilunar. Intaa waxaa dheer, xawaaraha shaqadooda, in ku dhow iyo darfihiisa free of oscillation u saameeyaa codka loo maqli karo ee. Iyo guryaha oo dheeraad ah waa cufnaanta ee dhammaan dhismayaasha ku lug leh dhismaha midab, iyo sidoo kale booska uu ka filtarka inta lagu jiro eryidda dhiig xagga qalbiga ka.

Xeerarka auscultation dhawaaqyo wadnaha

dhawaaqa wadnaha waxay u badan tahay waa ugu dejinaaya ee dunida, ka dib markii buuq cad. Seynisyahanno ku hypothesized in ay ahayd in uu ilmuhu maqlo in utero. Laakiin si ay u ogaado dhaawaca wadnaha, kaliya inay maqlaan sida ay u dhaqdhaqaaqaa, kuma filna.

Ugu horayn ku hawlan auscultation u baahan tahay meel xasilloon oo diiran. ceeb ee aadanaha ku xiran tahay nooca waalka aad u baahan tahay inaad wax badan ka dhagayso si taxadar leh. Tani waxay noqon kartaa meel ka mid ah isagoo Jiifa bidix, vertical, laakiin guryaha weeraryahanka dhigin dhinaca midig, iyo wixii la mid ah. D.

bukaanka waa in uu ahaadaa neefsashada dhif iyo gacmeed, iyo sida ay codsi dhakhtarka aad neefta ceshato. Si aad u si cad u fahmaan meesha ay systole iyo diastole meesha dhakhtarka waa in la sinnaan la dhagaysto palpate garaaca wadnaha artery oo gebi ahaanba la kulmeen wajiga systolic ah.

Amarka waxaa of auscultation qalbiga ku

go'aan hordhaca ah ee dhakhtarka dullness wadnaha buuxda iyo qaraabo dib markii maqlaa qalbigaaga oo aad looga dhawaajiyo. Waxay ka bilaabantaa, sida caadiga ah, iyadoo jidhka sare. Waa hagaag waxaa waalka mitral waa la maqli karo. Markaas guurto ah filtarka oo ka mid ah xididdada weyn. First in aortic ah - in meel labaad intercostal si xaq ah sternum ah, ka dibna si halbowlaha pulmonary - heer la mid ah, kaliya bidixda.

dhibic afraad ee dhegaysiga - taasi waa saldhigga waxyaalaha qalbiga ku jira. Waxay ku taalaa salka habka xiphoid ah, laakiin waxaa loo wareejiyay kartaa ilaa dhankeeda. Sidaas daraaddeed in dhakhtar waa in hubi waxa foomka of wadnaha iyo dhidibka korontada si sax ah maqli waalka tricuspid.

Isku buuxinta auscultation at Botkin-Erba. Waxaad maqli kartaa waalka aortic. Waa in meel bannaan oo intercostal afaraad bidix ee sternum ka.

Codka dheeraad ah

codka qalbiga ma aha had iyo xusuusinayaa qasabno jiibta. Mararka qaar, inta badan noqon lahayd suurad wacan, waxa ay qaadataa Foomamka yaab leh. Qaar ka mid ah dhakhaatiirta, kuwaas oo ay barteen in ay aqoonsadaan oo kaliya by dhagaysto. Kuwaas waxaa ka mid ah:

- Click waalka mitral. Waxa uu la maqli karo u dhow Cardiff oo qalbiga ku jira, waxaa la xidhiidha isbedel organic waraaqo waalka oo u muuqda marka cilladaha wadnaha helay oo kaliya.

- pressure click. nooc kale oo waalka mitral. Xaaladdan oo kale, waxaa qaybood way xiran yihiin si adag u xidh, sida haddii ay gudaha u soo baxay inta lagu guda jiro systole.

- Perekardton. Helay markii pericarditis koolo. La xiriira furanto-dhaafka ah ee intraventricular mudan sameeyay gudaha line joogsan ah.

- laxanka ee digaagduur. Waxaa stenosis mitral, horumarinta cad ee midab ugu horeysay, xooga midab labaad ee halbowlaha pulmonary iyo click waalka mitral.

- faranfardeeyo. Sababta ay dhacdo waa in la yareeyo midab myocardial, waxa ay u muuqataa on tachycardia asalka.

Extracardiac sababa cod iyo attenuation metrik

wadnaha ee jirka u ah nolosha, aan nasashada iyo fasaxa. Sidaas, marka aanu duugoobin, dhawaaqa cabbiro shuqulladiisa muuqan Ngcuka. Sababaha this laga yaabaa in si toos ah loola xiriirinayay in ay dhaawici wadnaha, hana ku xiran tahay waxa on.

Codka gacan ka xoojinta:

- cachexia, anorexia, derbiga xabadka oo khafiif ah,

- atelectasis pulmonary ama qayb ka dhan;

- barar mediastinum dambena ka, si fudud;

- dhexgalka oo ka mid ah dhafoorka hoose ee sambabada;

- bullae ee sambabada.

daciifaan The qalbiga ku dhawaaqa:

- miisaanka xad-dhaaf ah;

- horumarinta muruqyada derbiga xabadka;

- emphysema subcutaneous,

- joogitaanka of dheecaan in saabka thoracic;

- pericarditis exudative.

sababaha Intracardiac waayo, xoojinta iyo itaal metrik qalbiga ku

Wadnaha cad, jiibta marka qofku yahay oo wuu xasilloon ama inta la hurdo. Haddii ay soo ururtay, tusaale ahaan, wuxuu fuusho jaranjarada in xafiiska dhakhtarka, waxay keeni kartaa qalbiga Faahfaahin a dhawaaqa. Sidoo kale, xawaaraha of garaaca wadnaha waxaa sababi kara dhiig yari, cudurada hormoonada jidhka, iwm

codka wadnaha Dhaga waxaa dhegaystay leh cudurada wadnaha helay, sida mitral ama stenosis aortic, kaafi ah khaanadaha. Hibadiisa keentaa stenosis aortic in waaxaha in ku dhow inuu qalbigiisa waa: qayb ka mid kor u kacaya ee lagu bedello, qayb ka degaya ah. wadnaha cidhiidhi gala jabaqda la xidhiidha mass myocardial soo kordha, iyo sidoo kale cudurada bararka ee muruqa wadnaha, taasoo keentay in xumaanshaha ama sclerosis.

wadnaha Murmurs

midabada sokow, dhakhtarka maqli karaan dhawaqyada kale, wax-u buuq. Waxaa loo soo sameeyey qas ah ee socodka dhiigga, taas oo maraa saabka waxyaalaha qalbiga ku jira. Caadi ahaan, waa in aanay noqon. Dhammaan codadka loo qaybin karaa organic iyo functional.

1. Organic muuqan marka jidh xubin ka dhacaan, isbedel karin nidaamka waalka.
2. qaylada Functional la xiriira sahayda oo yaraada dareemayaasha ama muruqyada papillary xoog, garaaca wadnaha oo kordhay iyo heerka socodka dhiigga, hoos u dhac in ay ku nafwaayay.

Dhawaaqyada raaci karo dhawaaqa wadnaha, iyo waxay noqon kartaa madax-bannaan oo ka mid ah. Mararka qaarkood khilaaf pleural cudurada bararka ayaa la superimposed on wadnaha, ka dibna waxay leeyihiin in aad weydiiso qofka bukaanka ah si uu neefta ku qabtaan iyo weeraryahanka tiirsanaa mar kale si uu u qabto auscultation. Farsamadan fudud ayaa kaa caawin kara dhicin khalad. Sida caadiga ah, marka la dhageysto qayladii isku day bahal ah si loo ogaado taas oo wajiga of wareegga wadnaha ay dhacaan, meesha ugu fiican si aad u ogaato iyo ururiyaan dhagaysto sifooyinka buuqa: xoog, duration iyo jihada.

guryaha qaylada

Timbre jira dhawr nooc oo buuq:

- jilicsan ama is qarxiyaan (sida caadiga ah ma la xiriira cudurada, inta badan ee carruurta);

- xoqdo, xoqid iyo rinjiga,

- music.

Mudada kala duwanaayeen:

- gaaban;

- dheer,

By mugga:

- way xasilloonayd,

- u weyn yahay,

- hoos,

- kordhaya (gaar ahaan meel cidhiidhi ah ee kadina atrioventricular bidix);

- xawli-hoos u.

Si aad u bedesho mugga diiwaan inta lagu jiro mid ka mid ah wejiyada dhaqdhaqaaqa wadnaha.

Dhererka:

- sare (marka aortic stenosis);

- noqnoqoshada hooseeyo (stenosis mitral).

Waxaa jira qaar ka mid ah qaababka guud ee buuqa auscultation ah. Marka hore, waxay si fiican u dhegaystay goobaha ay khaanadaha, ay sabab u tahay cudurada ku wixii lagu sameeyay. Marka labaad, qayladii radiating jihada socodka dhiigga, oo aan u soo horjeeda. Iyo kii saddexaad, sida qalbiga codadka, dhawaaqyada aan caadi ahayn waxaa fiican maqlay halkaas oo qalbiga ku jira aan la daboolay Nuur iyo si adag u xidh adherent in ay xabadka.

murmurs systolic waa ka wanaagsan in ay dhegeystaan booska la jiifo, maxaa yeelay, qulqulka dhiigga ka intraventricular uu noqdo mid fudud oo dhakhso ah, iyo diastolic - fadhiya, maxaa yeelay, hoos ciidanka of cuf, dareeraha ka atria si intraventricular uu hoos u dhaco si degdeg ah.

Buuq la kala kartaa sida ay meesha iyo wajiga wadnaha ee wareegga. Haddii qaylada isku meel u muuqataa in systole iyo diastole, waxaa ku hadla oo ka mid ah lesions isku waalka. Haddii qaylada u muuqataa in systole at hal dhibic, iyo in diastole - kale ah - ay tahay khasaare isu geeyey laba filtarka.