Wadada macmal ah la isugu gudbiyo - waa gudbinta pathogene iyada oo loo marayo qalabka caafimaadka parenteral la khalkhalgelinta daweynta iyo ogaanshaha

Haddaba daawo muuqday teknoolajiyada in ma aha oo kaliya sida fantastic ma magacaabi. Waxaa u muuqan lahaa, ka dhanka ah asalka ah hanad caafimaad ku guulaysan geerida bukaanka ay sabab u tahay ku dhaqan la'aanta xeerarka caafimaadka ee isbitaalka in la illoobi. Waa maxay sababta hab aan dabiici ahayn cudurka waa in waqti ammaan dardar our helo? Maxaad isbitaalada iyo isbitaalada dhalmada ayaa weli ku jira "lugaynta" staph, hepatitis, HIV? statistics qallalan sheegayaa in inta jeer oo keliya caabuqyada septic isbitaalada kordhay 20%, halka saamiga 22% ee waaxda daryeelka degdegga ah sannadihii la soo dhaafay, in qaliin 22%, in ka badan 32% urology, in dumarka 12% ee isbitaallada ( 33%).

Caddeeyo, hab aan dabiici ahayn la isugu gudbiyo - taasi waa waxa loogu yeero cudurka aadanaha macmal ah isbitaalada intooda badan ee habraaca invasive. Sidee waa in dadka la dhigey cusbitaalka si looga daweeyo cudur, marka lagu daro jiran dad kale ayaa jira?

cudurka dabiiciga ah

Iyada oo kala duwan oo ka mid ah fursadaha ay ku qaadi infekshanka, hababka isu gudbinta microbes ka bukaanka ee caafimaad kaliya labo kulan oo dhan:

1. tiirsan waafaqsan by xeerarka shaqsi iyo xeerasha nadaafadda Dabiiciga ah.

2. An macmal ah ama caafimaad ahaan hab macmal ah la isugu gudbiyo. Hannaanku wuxuu yahay ku dhowaad gebi ahaanba ku tiirsan waafaqsan ee waajibaadka shaqaalaha caafimaadka.

Iyada oo dabiici ah sal-dhigida jidka wareer dhici kara taabashada deegaanka pathogenic aadanaha. Siyaabaha cudurka:

-Air-dhibic, ie hindhiso, qufac, hadalka (influenza, qaaxada);

-fekalno-afka, i.e., gacmaha wasakhda, biyo iyo cunto (mareenka caloosha iyo mindhicirka cudurada faafa);

Qalab-pin (spectrum aad u ballaaran oo ay ku jiraan cudurada galmada, maqaarka, helminthiasis, qandho, gawracatada, iyo daraasiin kale).

Cajiib ah, kaliya si cudur kasta oo aad qaadi karto, ayaa qirtay in loogu daweeyo isbitaalka.

cudurka aan dabiici ahayn

In hay'adaha caafimaadka, waxaa jira laba siyaabood ugu weyn ee cudurka bukaanka, lagu gartaa sida hab macmal ah la isugu gudbiyo. Waxay kala yihiin:

1.Parenteralny, oo la xidhiidha xad-gudub ku ah daboolida maqaarka bukaanka.

2.Enteralny, awood for noocyo ka mid ah baaritaanka bukaanka, iyo sidoo kale nidaamka ku daweyn gaar ah.

Intaa waxaa dheer, isbitaalka waa kobcaya iyo hab ay isku gudbinta dabiiciga ah si joogta ah sii xumayn xaaladda bukaanka. Sidaas, waxaad ka qaadan kartaa caabuq inta lagu guda jiro nidaamka caafimaadka dhakhtarrada iyo kalkaaliyayaasha caafimaadka, iyo sidoo kale isagoo kaliya ee isbitaalka.

Sababaha bukaanka cudurka in tas-hiilaadka caafimaadka

Xaggee jiraan xaaladaha isbitaallada bukaanka cudurka by hab dabiici ah, iyo sida ay u saamaysaa hab ay macmal ah la isugu gudbiyo cudurka. Sababaha ay yihiin sida soo socota:

1. In isbitaalada had iyo jeer waa wax badan oo ka mid ah dadka qaba cudurka. Intaa waxaa dheer, ku saabsan 38% dadka, oo ay ku jiraan shaqaalaha daryeelka caafimaadka, waa side of wareer kala duwan, laakiin dadka ma oga in ay yihiin sidayaasha.

Tirada 2.Uvelichenie bukaanka (dadka waayeelka ah, carruurta) kuwaas oo si weyn hoos iska caabin ah marinka ee u shaqeeyo ka.

3.Obedinenie aadka u gaarka ah isbitaallada ku yaalla kaxeynayo waaweyn, oo og ama isag abuuraa jawi dhawrista gaar ah.

Xaaladaha qaarkood, waxaa jira cudurka macmal ah ee bukaan-socodka ee isbedel labiska, haddii kalkaalisada waa kii aan shaqadiisa ku sameeyaan maaskaro difaaca iyo gacmo gashi. Taa waxaa ka duwan, bukaan qaadsiin kartaa shaqaalaha caafimaadka haddii uu guto manipulations caafimaad (sampling dhiig, daryeelka ilkaha, iwm) iyada oo aan maaskaro-ilaaliye, gacmo gashi, muraayadaha gaar ah.

Shaqooyinka shaqaalaha hoose

bukaanka inta badan ku xiran tahay cudurka shaqada ee shaqaalaha dhalinyarada. Tirakoobku wuxuu isku sheegay in dalka Ruushka oo keliya shingellezom cudurka nosocomial kacay inuu 26%, dulin fursad ilaa 18%, iyo 40% oo ka mid ah salmonella!

Taas oo haddii ay taasi keentaa in wadada macmal ah la isugu gudbiyo? Tani waa ugu horrayn la'aan ah si buuxda u waafaqsan heerarka caafimaadka. jeegaga Spot muujisay in kalkaaliyayaasha isbitaalada badan qolkii nadiif ah, qabashada, iyo xataa liidata ka hawlgala. Magac ahaan, dhammaan meelaha lagu daaweeyaa hal maro xal lagu nadiifiyo nadiifinta diyaarinaya fiirsashada yar ka badan by heerarka xafiisyada iyo guryaha loo baahan yahay looma fuliyo howsha by laambadihii quartz, xataa ay helitaanka iyo xaalad wanaagsan.

kiiska isbitaalada Gaar ahaan murugo waa. hooyooyinka Orthotopic cudurka ama miro, tus, cudurada ka timaato septic yaabaa inay ku dhacaan ay sabab u tahay xadgudub ka dhan ah xeerarka in goán processing xudunta, in dhalmada iyo dayactirka mustaqbalka. sababta waxay noqon kartaa la'aan ah waji hoose wajiga of kalkaalisada ama kalkaaliyayaasha caafimaadka kuwaas oo xambaarsan wareer ah, in aan ku xuso qalab liidata jeermis dilay, xafaayadda iyo wixii la mid ah.

antibiotics

Sida kor ku xusan, inta badan isbitaalka helo dadka qaba cudurka cadda. bukaanka waxaa qoray baaritaan sheybaar, iyo sidoo kale hababka ogaanshaha casriga ah, taas oo ay isticmaalaan wadada enteral (afka) ee jirka qalab saabka kala. Iyada oo isku diyaarinaya natiijooyinka imtixaanka, dhaqanka ah la aasaasay si ay u qori antibiotics leh qaybaha kala duwan ee ficil. Tani waa qayb yar oo isbedel fiican, laakiin sababaha weyn in loo abuuray nooc isbitaalka of wareer ah gudahood, ma ficil iyaga ka dhanka ah saamaynta (jeermi, kvartsevanie, therapy daroogada). Sababo la waddooyinka faafinta dabiiciga ah, nooc, kuwaas oo la dejiyo ee isbitaalka. isticmaalka ahayn of antibiotics ayaa lagu arkay 72% bukaannada. In 42% ee kiisaska waxaa mid aan waxtar lahayn. In dalka oo dhan sababtoo ah heerka aan cududaar antibiotic daaweynta cudurka isbitaalada ay gaareen 13%.

Cilad-iyo daaweynta

Waxaa u muuqan lahaa in hababka cusub ee cudurka waa in kaa caawin in ay si dhakhso ah oo si sax ah loo aqoonsado oo dhan wuu asturi. All run, laakiin taasi ma dhicin cudurka macmal ah ee bukaanka, qalabka ogaanshaha waa in si sax ah loo maareeyay. Tusaale ahaan, bronchoscope ka dib markii bukaan kasta sida ay xeerarka waa in la sun-¾ saacadood. Kormeerka ayaa muujisay in this yar ixtiraamo halkaas, maxaa yeelay, dhakhaatiirta waa in aan baaro bukaan at heerka of 5-8, iyo 10-15 on liiska. Waxaa cad in wakhtiga aan ku filan si loo farsameeyo qalabka iyaga u. Isla sidaas u dhaqmaan gastroscopy, colonoscopy, gelinta tuubada ah, qaadashada dalool ah, neefsasho baaritaan xarkaha.

Laakiin waxa ay yaraynaysaa heerka cudurka wadada enteral maamulka daroogada. Waxaa jira khatar ku ah hab dyspepsia oo keliya, marka daroogada la maamulo baaritaan si toos ah malawadka. Laakiin (daawo aqbalo iyo kiniiniga afka, majuujin ama biyo la cabbo oo ay ma aha) ayaa afka, sublingually (carrabka hoostiisa) oo loogu talagalay (filimada lagala kulmo ee dawooyinka gaarka ah marka dambena xanjo iyo dhabanada) ficil ahaan ammaan ah.

wadada parenteral la isugu gudbiyo

farsamo gudbinta Tani waa hoggaamiye ee faafidda AIDS iyo cagaarshow. Waxaa loola jeedaa jid peranteralny - cudurka iyada oo dhiigga, iyo xad gudub ku ah daacadnimada xuubka, maqaarka. In deegaanka isbitaalka waxaa suurtagal ah in kiisaska noocaas ah:

-perelivanie dhiig / plasma;

-zarazhenie via silingaha inta lagu guda jiro isku duro,

faragelinta -hirurgicheskoe;

Hirgalinta nidaamka caafimaadka.

Inta badan caabuqa macmal ah dhacdaa in rugaha daryeelka ilkaha iyo booqashada dhakhtarka, sababtoo ah xaqiiqda ah in dhakhaatiirtu isticmaalaan in ay baaraan-axaleedka bukaanka ay si fiican loola dhaqmo qalab, iyo sidoo kale sababta oo ah shuqulkii dhakhaatiirta gashi non-Nadiif.

irbado

Noocan ah therapy loo isticmaalo waqti dheer. Marka cirbadaha waa isticmaali karo, waxay la kulantay khasabka ah ka hor inta codsanaya jeermiska. In dhaqanka, nasiib daro waxay keentay in cudurka bukaanka cudurada khatarta ah, oo ay ku jiraan AIDS, ay sabab u dayacaad guud ee dhakhaatiirta. Hadda oo lagu daweeyo (xididka iyo irbado duridda), iyo baarka dhiigga waxaa loo isticmaalaa oo keliya cirbadaha la tuuro, si khatarta caabuqidda macmal ah si deg deg ah la yareeyo. Gargaarka degdegga ah waxaa loo baahan yahay ka hor inta nidaamka si loo hubiyo cidhiidhi ee xirmo silingaha iyo xaalad aadan mar ama irbad isticmaashaa khalkhalgelinta dheeraad ah. Xaaladdu waa mid ka duwan qalab si endoscope ah (irbadaha, cirbadaha biopsy oo kale), kuwaas oo guud ahaan aan u maareeyeen ku dhaqanka. Marka ugu fiican, ay si fudud u Hawiyaha ee xal lagu nadiifiyo ah.

hawlaha

Heerka sare ee cudurka ku dhacaa inta lagu guda jiro qalliinka. Waxa xiiso leh in in 1941-1945-mada waxaa laga soo qoray 8 cudurka% ka mid ah oo dhaawac ah, iyo in aannu mar, waxqabadka postoperative of cudurada septic kacay 15%. Tani waa sababta oo ah:

-Use inta lagu guda jiro qalliinka ama ka dib Duubista liidata jeermis dilay;

jeermiska -nedostatochnaya of goynta ama non-goynta;

-wide isticmaali implants kala duwan (ee lafaha, ee ilkaha, wadnaha). sheyga badan ayaa awood u jira qaabab kuwaas oo, sidoo kale waxay dabooli filimka gaar ah difaaca laftiisa, iyaga geli karin in ay antibiotics.

Sun-Waa in la fuliyo ee gaarka ah Bix, autoclaves ama qolalka in waxay ku xiran tahay habka jeermiska. Waxaa hadda ka shaqeeya isku dayaya in ay isticmaalaan shabaqa la tuuro sterile sariirta, dharka, dhakhaatiirta qalliinka iyo bukaanka, oo waa in la yareeyo cudurka aan dabiici ahayn. Si aad u baabi'iyo cudurka via implants, bukaanka qaataan postoperatively therapy bakteeriyada wanaajiyey.

dhiig lagu shubo

Waxaa la rumeysan yahay in dhiig lagu shubo ee laga soo qaadi karaa waraabowga kaliya, AIDS iyo laba fayraska cagaarshow B, B iyo C. Waa wareer ah, kuwaas oo calaamee dhiig ugu deeqay for dhibcood sampling. Laakiin waayo-aragnimo ayaa muujinaya in xitaa la isticmaalayo irbadaha la tuuri karo oo keliya, shubo leh awood uu ku gudbiyaan fayrusyada, hepatitis D, G, TTV, toxoplasmosis, cytomegalovirus, listeria iyo cudurka kale. All deeq-gaadhsiinta dhiigga, dhakhaatiirta ayaa looga baahan yahay si uu u hubiyo joogitaanka cuduradaan. Dhab ahaantii, inta badan on falanqaynta aadan waqti ama dayacaad si fudud loo ogol yahay. Sidaa darteed, waa in aan daruuri calaamee si taxadar leh laga qaaday dhiig deeq. Laakiin tani ma aha had iyo jeer si ilaa maantadan la joogo, oo xataa xarumaha caafimaadka ee Moscow xaaladood oo cudurka bukaannada qaba shubo dhacaan. Dhibka labaad ee waa in ay jiraan wax badan oo nooc qaadheen xataa nidaamka baaritaanka ugu dambeeyay ma aqoonsana. Xaaladda isku qaba cudurka iyo deeq xubin jirkooda.