Tube Endotracheal (tube endotracheal): Hababka, tirada, ujeedooyin. Dhigay intubation

Nasiib darro, ka noocyo kala duwan oo dhaawacyo iyo xanuunada aan ahayn kaamil ah. Xaaladaha daran, waa in aad isla markiiba ku caawin qof oo cidhiidhi. Gaar ahaan haddii dhibaato soo gaadho, naf-gooyada ah. Waxaa ka mid ah xaaladaha degdegga ah sida sida xirmidda marin-haweed, wadnaha, si lama filaan ah, kooma. daaweynta heley waa in la qabtaa qaybta daryeelka degdegga ah. Si kastaba ha ahaatee, tallaabo degdeg ah waa in la isla markiiba ka dib qiimaynta bukaanka, sida marxalad ee degdegga ah. In gaariga, "ambulance" waxaa loo dhigay intubation cunaha, defibrillator ah, bacda Ambu. Kuwaas oo qalabka caafimaadka waxaa looga baahan yahay oo kaliya xaaladaha daran, marka qof aan madax banaan ayaa neefsan kara.

Waa maxay tube endotracheal ah?

Dabcan, intubation cunaha ah loola jeedaa nidaamka xun. Laakiin, inkastoo uu carqalad ku, waxaa lagama maarmaan ah sabab caafimaad. Si aad ballaaranaya hawo iyo in la hubiyo helitaanka Ogsijiinta oo sambabada, tube endotracheal la galiyo. waa in uu si intubate dhakhtarka takhasuska ah ee wax. Gaar ahaan xirfad u baahan yahay iyo resuscitators anaesthesiologists, dhakhaatiirta ambulance. Iyadoo hordhaca ah ee hawo endotracheal sambabada tube uu noqdo mid caadi ah mar kale, inkasta oo dhaawac ah in hawo. Intaa waxaa dheer, iyadoo la isticmaalayo hab this la fulin karo sahayda oxygen aan dabiici ahayn. Waxaa jira noocyo badan oo ka mid ah dhuumaha endotracheal (20). Waxay ku kala duwan yihiin baaxadda iyo joogitaanka farsamo oo dheeraad ah (collar). All qalabka ee intubation kala qaybsan yihiin 2 nooc: tube waraabka iyo nasotracheal. Waxay ku kala duwan yihiin jidadka binu-gelinta nidaamka neef-mareenka. Xaaladda hore, tube endotracheal la galiyo iyada oo afka, ee labaad ah - iyada oo meelihii sanka. In labada embodiments, dhibaatooyin laga yaabaa in ay sabab u tahay dhaawaca maqaarka. Sidaa darteed, ka hor doorashada wadada maamulka ee tuubada, waxaad u baahan tahay si ay u qiimeeyaan khataraha. Si kastaba ha ahaatee, intubation waa in lagu sameeyaa haddii ay tahay lagama maarmaan u ah hawlaha muhiimka ah ee jidhka ah.

Tilmaamayaasha maamulka of tube endotracheal ah

Gobolada daran bixinta marinka hawada suuragal ah keliya by bandhigid tube cunaha ah oo wuxuu galay afka ama sanka saabka. Xaaladaha intooda badan, bukaanka uusan dareemin xanuun inta lagu jiro nidaamka. Tan iyo markii dadku u baahan kicinta, inta badan waa suuxsan. Waxaa jira calaamado muujinaya ku soo socda intubation cunaha:

1. U baahan tahay hawo farsamo. hawo si farsamaysan la sameeyaa oo keliya ma aha marxalad ee gargaarka degdegga ah, laakiin sidoo kale in MMI. Hirgalinta nidaamkan waa wax aan macquul aheyn oo aan intubation cunaha.
2. Baahida loo qabo suuxinta guud. Xaaladdan oo kale sidoo kale, hordhaca ah ee tube pneumatic ayaa loo baahan yahay. Ka dib oo dhan, inta lagu guda jiro suuxinta guud waxay dejineysaa oo dhan muruqyada, oo ay ku jirto murqaha neefsashada.
3. Fulinta ee cunaha iyo lavage bronki. Hanaankani wuxu tilmaamay in bukaanka kuwaas oo socday xab, waxyaabaha calool galay haweedka.
4. Horumarinta ee sarrifka gaaska ka dhexeeya sanbabada iyo deegaanka.

Waxaa la rumeysan yahay in tube endotracheal la soo bandhigay by afka (orotracheal) ayaa lagu muujiyay in xaalad aad u daran. iyaga ka mid ah - joojin neefsashada iyo dhaqdhaqaaqa wadnaha (dhimasho clinical) , iyo kooma asal kasta. sal-dhigida Nasotracheal leedahay ciladaha ugu yar iyo ka badan waxaa loo arkaa nafsaaniga ah. Si kastaba ha ahaatee, ka hortagga ah failure ba'an ee neef-mareenka, dhakhaatiirta inta badan soo bandhigo tube ah iyada oo afka.

Tools for intubation cunaha

In ku takhasusay daryeelka degdegga ah waa in mar walba set ah intubation cunaha. Waxaa lagu kaydiyaa sanduuq gaar ah qalab loogu talagalay hawo pulmonary. Dhigay intubation ka mid ah qaybta daryeelka degdegga ah waxay u qaadeen haddii loo baahdo. Tani waxay khusaysaa in kiisaska bukaanka waxaa si degdeg ah lagu tilmaamay hawo farsamo. alaabtii Medical ayaa lagu heli karaa go'an:

1. Laryngoscope. Qalabka waxa ka wakiil yahay laba qaybood oo muhiim ah - ka daab iyo gacanka. Waxaa ka shaqeeya in ay batari ama batari mahad. Waxaa loo geliyo xamili of laryngoscope ah. garbaha u iman cabbirka iyo qaababka (qalooca oo si toos ah) kala duwan. qaybtan la gelinayaa saabka afka. Dhamaadka geedku waxay leedahay laydh in iftiiminaya hawo. size laryngoscope Xulashada ku xiran tahay da'da qofka bukaanka ah, xaalad ka mid ah saabka afka.
2. Noocyada kala duwan ee tuubooyinka endotracheal. Xirmada waxaa ka mid ah qalab loogu talagalay intubation ee dadka waaweyn iyo carruurta. Waxay ku kala duwan yihiin baaxadda, joogitaanka ama maqnaanshaha of kafka, dhexroor dibadda ah, oo dherer ah iyo tiro ka mid ah lumens. Iyada oo tuubooyinka, kuwaas oo la fulin karo intubation waraabka iyo nasotracheal labadaba. Inta badan haweenka isticmaalaan size koollo 7-8, nin - 8-10. Gol leeyahay in intubation bukaanada qaangaarka ah u baahan tube endotracheal la cabbire ah. Si loo hubiyo patency oo ka mid ah marinnada hawada ee carruurta - iyada.
3. tube endotracheal kaari siiyo gacnta la doonayo.
4. birqabato Curved.
5. daawooyinka mashiinka suuxinta.

In kasta oo xaqiiqda ah in si dhab ah ma u isticmaali dhan ah set oo ah qalab, ay joogaan lagama maarmaan ah in ay ka buuxaan.

Xaaladaha qaarkood, hordhaca ah ee tube endotracheal waa la aqbali karin?

Inkastoo intubation loola jeedaa hannaanka loo baahan yahay, waxa uu leeyahay tiro ka mid ah sababo. Kuwaas waxaa ka mid ah: dhaawaca qoorta, burooyinka ee godadka afka iyo sanka, barar hawo. Xaaladahan, tube hordhaca ah ma keenaan lacagta laakiin kaliya ku kordhinaya horumarka dhibaatooyin daran (tissue farqiga, dhaawac xangulada). Sidaa darteed, ka hor inta Socota si intubation, waxaa lagama maarmaan ah in la baaro afka iyo sanka, bixiso gobolka dhabarta sare dareenka.

Intaa waxaa dheer, hordhaca ah ee tube endotracheal ku adkaan kartaa in xaaladaha qaarkood, sababo aan. Ka mid ah iyaga, carrab waaweyn, qoorta gaaban, ama daanka, cayilka, si weyn u ridday ilkaha hore, afka cidhiidhi iyo cillado dhuunta. In joogitaanka mid ah qaababka sida in bukaan, intubation waa in la sameeyaa si taxadir leh. Xaaladahan, doorashada waxaa la siiyaa hordhaca ah ee tube nasotracheal. Waa in aysan noqon 1-2 size yar yar.

Farsamo ee intubation

intubation Orotracheal waxaa la sameeyaa sida soo socota:

1. Bukaanka waxaa la dhigayaa on dusha adag, oo dalkeeda ka dib markii uu wax yar ka madaxa iyo riixdo daanka hoose weeraryahanka. Sidaas darteed, soo eesoobixitaanka sare waa marinka hawada isku diyaarad. Haddii ay suurtagal tahay, waxaa la hoos qoorta duudduuban.
2. Haddii loo baahdo, ku daahir by afka vomitus, xinjiro wasakh.
3. Ku qor daab laryngoscope ah (on xaq). Waxaa muhiim ah in aan la taaban xabka ah ee afka iyo ilkaha.
4. Markaas, tube endotracheal la galiyo. Waxaa afka iyo hunguriga maraa. At heerka xadhko vocal ah, tuubada waa in si taxadir leh loo barbaro u dhaxeeya saabka of dhuunta.
5. Laryngoscope waa lagaa saarayaa.
6. Buunbuuniyo cabbire ah qamaar tube endotracheal ah.

intubation Nasotracheal waxaa lagu qabtaa wax badan oo la mid ah. Farqiyada u yihiin xallinta tube iyo sal-galay saabka sanka. Xaaladdan oo kale, laryngoscope aan la isticmaalo.

Sidee si ay u fuliyaan hawo carruurta sanbabada?

Waxaa jira kiisas intubation cunaha waa lagama maarmaan si ay u fuliyaan carruurta. Inta badan, waxaa lagama maarmaan ah ilmaha caloosha ku qoto dheer isku daygii. Sidoo kale intubation waxaa laga yaabaa in loo baahan yahay in muddada dhalatey in aan ogaanno cilladaha ee qaabka neefsashada iyo wadnaha. In labada kiisaska, loo baahan yahay hawo farsamo. Tilmaamayaasha for intubation sannadaha yar iyo dadka waayeelka ah ee caruurta waxaa ka mid ah sida loogu talagalay dadka waaweyn. ka mid ah: neefta ba'an, kooma, qabashada suuxinta guud.

Waa maxay miisaanka of qoto dheer ee intubation?

si qoto dheer si ay taas waa in aad soo gashid tube endotracheal ah, waxay ku xiran tahay inta ay le'eg tahay iyo miisaanka ilmaha. Si arrintan loo sameeyo, u isticmaal cabbirka u gaar ah. Waa lagu dabaqi karo in caruurta dhiciska iyo dhasha. Iyada oo miisaanka a of 1 kg ee ilmaha si ay u isticmaalaan tuubo endotracheal size 2.5. Its qoto dheer waxaa lagu cabbiraa maamulka bushimaha oo waa 6-7 cm. Miisaanka Body ilaa 2 kg isticmaalo size tube loo siman yahay 3. qoto dheer duro waa in aan ka badnayn 8 cm. Haddii ilmuhu uu culeyskiisu yahay inta u dhaxaysa 2 iyo 4 kg waxaa laga codsadaa size koollo № 3 5. qoto dheer ayaa kiiskan waa ka 9 ilaa 10 cm. Waayo, dhallaanka iyo carruurta yaryar, oo miisaankiisu ka badan 4 kg, iyadoo la isticmaalayo a tube 4 size. si qoto dheer ee hordhaca - 11 cm.

Maxay noqon karaan dhibaatooyinka ka dib markii intubation cunaha?

Waa in la xusuusnaado in hordhaca ah ee dhibaato khatar ah tube endotracheal sida dhaawac u xuub-axaleedka of the xubnaha gudaha. Sidaa darteed, salaysayn khalkhalgelinta this waa in la qabtaa by takhasus khibrad leh. qaybta daryeelka degdegga ah, inta aadan bilaabin intubation, suuxdinta lagu sameeyaa. Dhibaatooyinka ugu badan waxaa ka mid ah: burburka ilkaha u yahay, xabka ee dalqada ka, hunguriga galaya tuubada. Si looga hor, waxaa lagama maarmaan ah in ay si taxadar leh ula socdaan xaalad bukaan-socodka.

Galinta Tuubada endotracheal ah: opinion khabiir

Farsamo ee intubation uu leeyahay dhakhtar kasta. Si kastaba ha ahaatee, waxaa fiican in la sameeyo this intensivists khalkhalgelinta iyo anesthesiologists. Sida laga soo xigtay iyaga, oo aan tababar gaar ah, oo ay ka maqan yihiin xaaladaha sterile, waa mid aan macquul intubation cunaha. Ka dib oo dhan, dhibaatooyinka nidaamka this laga yaabaa karin. Si kastaba ha ahaatee, si ay u siiyaan gargaarka degdegga ah sababo caafimaad waajib dhakhtarka ee qaaska ah wax.